研究者一直在努力探求一种理想的减肥饮食模式，但许多研究都失败了，导致公众普遍认为膳食中的宏量营养素构成并不会影响减肥效果。但实际上并不是这样，不同宏量营养素构成的减重方案的效果可能与个体血糖水平有关。前期有几个研究试图分析空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数等指标来预测不同人群对不同饮食减肥方案的效果，但都没有得到明确结论。

       来自丹麦哥本哈根大学理学院的Mads F. Hjorth教授团队对此进行了研究探索，他们对之前开展的一项不同饮食模式干预肥胖的临床研究进行了回顾性分析，分析结果显示空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FI）可作为很强的预测指标，用于识别不同人群对不同宏量营养素搭配的膳食减肥方案的效果。

       这项临床研究共纳入了307名受试者，受试者被随机分为低碳水化合物饮食组（n = 153）或低脂饮食组（n = 154），并进行了为期24个月干预。在最初的三个月里，低碳水化合物组膳食（阿特金斯的新饮食法）每天摄入20g碳水化合物，由低升糖指数的蔬菜、水果、全谷物组成，然后每周增加5g/天的碳水化合物摄入量（主要通过摄入更多的蔬菜、水果和全谷物），直至达到稳定的预期体重。低脂饮食组中碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量占比分别为55%、30%和15%。女性能量摄入大约为1200-1500 kcal/天，男性能量摄入量大约为1500-1800 kcal/天。这两年期间，所有参与者定期接受面对面的饮食指导，包括自我监控，刺激控制和复发管理。

       在禁食12小时后检测FPG和FI，并通过静脉葡萄糖耐量试验测量胰岛素敏感性（SI），使用基线FPG水平将受试者分为血糖正常（FPG<5.6 mmol/L）或糖尿病前期（FPG≥5.6-6.9mmol/L）。根据中位FI（76 pmol/L）和中位SI（2.47×10-4pools/min/mU/L）将受试者分为高低FI以及高低SI组。研究结果如下：

1.胰岛素抵抗者：低脂饮食的减重效果优于低碳水化合物饮食

       高FI受试者中，与低碳水化合物饮食组相比，低脂饮食组受试者多减重3.4 kg （95%CI:   0.7-6.0，P = 0.012），但在低FI的受试者中，两种饮食的体重减轻效果无明显差异。

       除此之外，胰岛素抵抗更强的受试者（低SI组）中，低脂饮食组受试者比低碳水化合物饮食组受试者体重减轻更多。

       同时，结合FI和SI则发现，高FI合并低SI的受试者低脂饮食减重效果更好。结果提示高FI合并低SI的受试者在低脂饮食中（38例）比低碳水化合物饮食中（22例）多减掉5.1公斤(95%CI: 1.9-8.3, P=0.002)。其余三种FI和SI组合间差异无统计学意义(P≥0.12)。

2.糖尿病前期合并胰岛素抵抗者：低脂饮食减重效果更好

       糖尿病前期但无胰岛素抵抗者：低碳水化合物饮食减重效果更好

       糖尿病前期（高FPG）合并高FI的受试者在低脂饮食（17人）比低碳水化合物饮食（8人）多减掉7.2kg（95%CI: 2.1- 12.2, P = 0.005），而糖尿病前期但低FI的受试者在低碳水化合物饮食（7人）比低脂饮食（6人）多减掉6.2kg（95%CI -0.9；13.3，P = 0.088）。此外，当使用低SI代替高FI作为胰岛素抵抗指标时结果相似。而在血糖正常的受试者中，无论FI值高低，两组饮食之间的减重效果均无明显差异（P≥0.16）。

       综上所述，对于高空腹胰岛素（FI）、低胰岛素敏感性（SI）、高FI合并低SI、高空腹血糖（FPG）合并高FI/低SI的人群，低脂饮食的减重效果更佳；而对于高FPG合并低FI/高SI的人群来讲，低碳水化合物饮食则是更好的减重选择。该研究结果显示，FPG和FI是对不同宏量营养素组成饮食的减重效果的强大预测因子，是实现个性化体重管理的有效途径，但未来仍需要更大样本量的前瞻性临床研究进行验证。